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蔡呈芳 醫師】

龜頭包皮炎一般發生在包皮過長者，不同的原因，引起的症狀也不相同，以常見刺激引起的情形，多數是在龜頭被包皮覆蓋處、冠狀溝或是包皮內側產生界限不清楚的紅腫、滲液情形，變得溼溼、黏黏的，表面變得較為敏感、刺痛。更嚴重時，就會產生黃色膿液，導致糜爛、潰瘍形成。在多次反覆發作後，有時即使在不發作狀態也會留下一塊隱約浮現的光滑紅斑。如果是念珠菌感染引起者，則病灶處呈現紅色光滑表面││周圍有細小薄膜狀脫皮，有時還可看見小膿疱存在。

對於包皮過長的男性，龜頭包皮炎是必然有的經驗，每天包在不通風的環境下，加上汗水、尿液、包皮垢的刺激，尤其在溼熱的天氣下，如果清潔稍加不留意，自然容易產生發炎現象。

導致龜頭包皮炎的成因主要有五類：

▲外傷
例如性交時的擦傷，或不小心被拉鍊夾傷。

▲刺激

如前面提到的汗水、尿液、包皮垢，或是未沖乾淨的清潔劑，甚至是清水，在密封情形下，都可能形成刺激的來源。

▲過敏
一般男性較少在生殖器塗塗抹抹〈但局部麻藥、潤滑劑除外〉，但卻可能會在性行為時，接觸到女性局部塗抹的藥劑或栓劑而過敏。

▲感染
最常發生的是念珠菌，在糖尿病患，或是配偶有陰道念珠菌感染時，最易發生。

▲鏈球菌或是厭氧菌
也是造成龜頭包皮炎的常客，也有人的發炎是起因於菜花病毒感染。此外，一些皮膚病，如脂漏性皮膚炎、乾癬、梅毒，都常在龜頭處發病。

不同的成因，形成的症狀自然稍有不同，但若非有專業的訓練或培養檢查，有時很難區分各類型的龜頭包皮炎，同樣的，治療方式也會隨著不同成因而有所不同。一般而言，去除刺激，加強局部清潔是治療的第一步，但已經發炎的皮膚，需要較溫和的清潔成分，且洗後要充分沖去清潔劑。

如果病灶表面十分潮溼，可以稀釋的過錳酸鉀，或直接以生理食鹽水浸泡數次，以加速局部乾燥。如果有明顯的感染跡象，則給予口服或外用抗菌藥來加以控制。龜頭包皮炎往往有復發性，平時想辦法將包皮後推，以露出龜頭，注意清潔，避免尿液、清潔劑殘留，如果仍然無效，可能就要靠局部手術切除包皮。男性的念珠菌感染，多半來自異性伴侶潛在的念珠菌陰道炎，此時必須雙方同時治療，才能真正根除。