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紅血球過多症(POLYCYTHEMIA)
捐血人捐血的動機有很多,大多數是出自愛心,想捐血救人。有些捐血人知道捐血的好處,既能救人又能利己,於是養成定期捐血的好習慣;有些是好奇;有些是為了紀念品;還有一些人是因算命,經高人指點,為避「血光之災」,而前來捐血。最後要談到的是,因患「原發性紅血球過多症」血紅素太高,俗稱「血太多」,醫師建議來「放血」的捐血人。
患有紅血球過多症(POLYCYTHEMIA)的人,身體可能發出的警訊現象如下:血液因濃稠而造成顏面潮紅、眼結膜充血、頭暈頭痛、耳鳴、視力模糊、胸悶、血壓上升或呼吸不順等症狀。可能造成動脈或靜脈栓塞症;常見肝或脾腫大;但也有些人完全無症狀,在例行血液檢查時才意外發現。
正常成年人的全身血液量為體重的7%(即每公斤體重約含有70西西血液),其中紅血球佔40~46%。當紅血球數目超過每微升6百萬以上;或血色素含量大於每100西西17~18克;或血球比容(HCT)大於54%,即要考慮得了此症。醫師的詳細臨床評估是必要的,排除因體內水分不足或體液流失而造成的血液濃縮(假性紅血球過多症)的可能性,或因血中氧氣不足而造成的次發性紅血球過多症。如找不到合理原因解釋紅血球過多現象時,考慮作骨髓穿刺及切片檢查,並做染色體檢查。一方面確定紅血球增生,而且要和其他骨髓增生疾病作鑑別診斷。
原發性紅血球過多症須盡快施行放血術(phlebotomy),每隔2~3天放血250西西直到血比容(HCT)降到45%以下。不治療的話則可能在兩年內因栓塞症或出血症而死亡。50歲以下的病人只要定期每2~3個月放血一次250~500西西,維持輕微缺鐵狀態即可。如果年紀較大或同時有明顯白血球或血小板過多症的病人,可以考慮使用口服抗癌藥物,抑制骨髓增生。但長期使用化學藥物可能會增加白血病的危險。
對於這種須「放血」治療的捐血人,捐血中心希望您在捐血前後,必須跟您的醫師報備及追蹤成效。捐血中心畢竟不是診斷及治療單位。我們建議:如果須放血治療,應在醫院有醫師在場下執行較為安全。
多了一些紅血球,便可以攜帶多一些氧氣給全身的細胞,令細胞更精神飽滿。有什麼不對?答案是「容易中風」。太多紅血球能「塞死」微絲血管,將好事變壞事,導致「缺氧性中風」。
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