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治療凹疤 多管齊下效果佳 圖．文／林政賢 凹陷型痘疤（簡稱凹疤），又稱萎縮型痘疤，常是因為痘痘嚴重發炎，或是發炎時間過久，或是個人體質，在痘痘發作後，臉上形成凹洞。 一般將凹疤依嚴重程度，由輕到重分為滾輪型（碟）、車廂型及冰鑿型（如圖一）。而這些不同型態的凹疤又有深淺、大小、規則與不規則之分。輕度的、小的、淺的及規則的凹疤一般治療效果較好。反之，則效果較差。 近年來因許多光療儀器的進步，讓痘疤的治療更為多元化，效果也更好。凹疤的治療分為「破壞」與「建設」兩個部分。破壞主要是針對凹疤底部往下拉扯的纖維束，加以破壞，使凹陷部分可以往上挺起；另一方面，凹疤與正常皮膚間的落差面，也需要加以修整，來減少視覺上的凹疤深度。 目前凹疤的治療方式非常多樣化。專業醫師會依據痘疤的型態，深淺、大小、個人膚質，以及所能接受的恢復期長短，來選擇適合的治療方式。

▲左圖左：治療前；左圖右：飛梭雷射治療四次後。 ▲不同型態的凹陷型痘疤。

◎目前常用的治療方式有：

●雷射：汽化型雷射（俗稱雷射磨皮：包括二氧化碳雷射及鉺雅各雷射）
汽化型及非汽化型分段式雷射（俗稱飛梭雷射）、二極體雷射、染料雷射、冷觸雷射、銣雅各雷射等。

物理性破壞及重建：微針滾輪、飛針療法等。

●化學性破壞及重建：淺層換膚
（如果酸換膚、焦葡萄酸換膚、杏仁酸換膚、水楊酸換膚等），深層換膚（如三氯醋酸）等。

●填補：玻尿酸、3D聚左旋乳酸、自體脂肪等。

●手術：疤痕切除及縫合、皮下切割等。

●其他：無線電波、電漿活膚、強力脈衝光等。

●輔助療法：生長因子、血小板生長因子（PRP）等。

患者常會問：「什麼治療方式的效果最好？」
事實上，每種療法都有其優缺點，每位患者的效果也有差異。

目前最新的治療趨勢則是雞尾酒式的組合療法
同時或先後穿插不同類別的治療方式，循序漸進，可提昇療效及患者滿意度（如圖二）
當然，凹疤的預防還是最重要的。長痘痘儘快就醫，避免痘痘發炎過久，並戒菸，才能減少凹疤的產生。

（作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）