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自由電子報  2009/12/22


依據患者基因以及受體型態不同，量身訂製治療方式，是近年乳癌治療的趨勢。研究顯示，乳癌患者如果屬於HER2基因陽性，則一開始就將針劑型標靶藥物直接與化學藥物合併使用，比目前先化療、再標靶的方式，可以更進一步降低患者復發機率。

HER-2是一種致癌基因的縮寫，它負責傳達細胞成長的訊號以及管制細胞的正常分裂；有些情況下HER-2基因變異會刺激細胞的分裂使得細胞的成長加快。 罹患這型的乳癌較危險，且在治療上，以荷爾蒙、傳統化學治療效果也較差。若發現時仍在早期，手術切除後復發率仍高，若已是晚期，表示疾病惡化速度會很快， 這樣的病人，更需要小心追蹤癌細胞的生長狀況。

每年一度在美國德州聖安東尼乳癌醫學會，是乳癌治療的醫師引頸期盼的盛會。而今年，針對如何可以預防早期HER-2陽性乳癌患者復發，發現把現有臨床使用的治療組合，作順序上的一點變化，居然可以進一步降低乳癌復發機率。

對於早期的患者，不復發就是等於治癒，台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師表示，尤其是HER-2陽性乳癌，罹患這種乳癌，對於化療藥物的反應率並非十分理想，即使手術切除復發的機率仍高，需要積極的治療降低復發。

針對Her-2陽性患者，現行的建議方式，是醫師在手術、化療等結束後，加上至少一年的針劑型標靶藥物。此次醫學會報告，如果將針劑型標靶藥物直接與化學 藥物在一開始就合併使用，五年的存活率高達84%，而在降低復發的保護上，合併使用比目前接續使用的方法，可以更進一步降低復發機率。

這個試驗共分為三組。第一組病人在化療結束後就進入觀察；第二組病人則是使用現行建議的方法，化療後接上一年的針劑型標靶療法；而第三組的病人，則是一開 始就是把化療根針劑鏢靶療法一起施打。試驗觀察這些患者五年的存活率，發現第一組病人五年存活率為72%；第二組病人為80%；第三組病人五年存活率為 84%。

有參與這個醫學盛會的台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師表示，合併的治療組合似乎優於接續的治療組合，應該可以成為標準的治療策略之一。