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2009-09-28 01:02:41| 人氣103| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

同時有憂鬱的糖尿病患 其各種原因死亡率可能會增加

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國際厚生健康園區  2009-09-27



根據9月/10月版家庭醫學年報(Annals of Family Medicine)的一篇前瞻世代研究結果,患有糖尿病且同時有憂鬱症者,其各種原因死亡率風險增加。
  
   華盛頓西雅圖團體健康研究中心的Elizabeth Lin醫師等人寫道,從發生率到併發症與死亡率,憂鬱症與糖尿病的不佳健康結果有關。同時有憂鬱症和糖尿病是年輕時發生糖尿病者;飲食、運用和藥物控制不 佳者;血糖控制不佳者;併發症風險較高者的特徵。本研究檢視憂鬱和糖尿病患各種原因以及特定原因死亡率的關聯。
  
  華盛頓西雅圖團體健康研究中心中,研究者使用病患健康問卷評估開始時的憂鬱,且回顧華盛頓州立死亡登記的醫療紀錄,以確認4,184名一線照護之第2型糖尿病患的死因。
  
   在追蹤期間,581名病患死亡,其中有428名死亡病患沒有憂鬱(12.9%),88名死亡病患為重度憂鬱(17.8%),65名死亡病患為輕度憂鬱 (18.2%)。死因為心血管者佔42.7%、癌症佔26.9%、其他佔30.5%(多數為感染、失智、腎衰竭、慢性阻塞性肺疾病)。
  
   校正人口統計學因素之後,相較於沒有憂鬱者,開始時重度憂鬱者與各種原因死亡率顯著有關(風險比[HR]為2.26;95%信心區間[CI]為 1.79 – 2.85);心血管死亡率(HR,2.00;95% CI,1.37 – 2.94);非心血管、非癌症死亡率(HR,3.35;95% CI,2.30 – 4.89)。
  
  另外校正開始時的臨床因素和健康習慣之後,重度憂鬱只和各種原因死亡率有顯著關聯 (HR,1.52;95% CI,1.19 – 1.95),以及和非癌症或粥狀心血管疾病的死亡有關(HR,2.15;95% CI,1.43 – 3.24)。雖然輕度憂鬱有觀察到類似的趨勢,並未達統計上的顯著意義。
  
  研究作者們寫道,糖尿病患且同時有憂鬱者,心血管死亡之外的死亡率風險顯著增加。
  
  研究限制包括只在單一時間點評估憂鬱症,缺乏研究開始之前的憂鬱病史,缺乏藥物順從性的資訊,可能有其他干擾因素。
  
   研究作者結論表示,憂鬱和多種死亡率的關聯,使我們再度檢視憂鬱和過度死亡率之間的因果關係。這些因素可能是普遍的,且包括生理和行為層面。為了減少同 時有糖尿病和憂鬱之病患的死亡率,研究應聚焦在促進健康行為、藥物順從性、更佳控制共病症以及適當的憂鬱照護等的介入方式。

台長: Agnescat
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