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• 2009-08-09
• 中國時報

　若能透過基因篩檢及時找到適用患者，便得以在未來直接使用標靶藥物治療，不只能讓病患提早受惠，並可讓患者生活品質更有保障。

    　肺癌快速竄升成為國人頭號健康殺手，對於肺癌治療，台大醫院胸腔內科余忠仁醫師指出，肺癌治療已進入標靶治療時代，未來治療前將先做篩檢，再決定治療計畫，以確認標靶，精準用藥。

    　余忠仁表示，目前肺癌已有多種不同的標靶藥物研發出來，包括民眾最熟悉的上皮生長因子路徑抑制劑、血管生長因子路徑拮抗劑，還有多重標靶藥物等。這些新藥的研發，使肺癌治療趨於多元化，而未來在治療上如何精準用藥，提升療效便需要更多基因篩檢資訊做為輔佐。

篩檢資訊輔佐 有效提升療效

    　余忠仁說，隨著醫學研究與臨床知識的進展，醫界掌握更多肺癌相關基因資訊，不只是表皮生長因子受體基因，還包括許多藥物代謝基因，這些都有助於臨床用藥的判斷。因此，未來在肺癌的治療上將朝向先做基因篩檢，再決定治療方針與治療藥物。

    　就上皮生長因子受體抑制劑來說，過去醫界曾設定它和化療併用，希望提升化療的有效率，但初期臨床研究卻發現合併治療沒有幫助，因此，這類 藥物初問市時，其角色被定為後線輔助治療的角色。直到2008年最新研究才證實，對於肺腺癌患者，若有基因突變者，早期使用此種藥物，可明顯提高藥物對疾 病的反應率，遠較傳統化療3、4成的反應率好的許多。有鑑於此，健保局也擬放寬上皮生長因子受體抑制劑給付條件，對於合乎有效用藥條件者可以列為一線的用 藥。

快速控制病情 治療上大突破

    　余忠仁表示，以目前的肺癌患者估算，約有4成左右的患者可能適於直接使用這類標靶藥物。過去肺癌治療以化療為第一線治療，無效後才考慮標 靶藥物，但因為化療的副作用，能在化療之後還能進入二線治療的患者約只有4成至5成而已，而如今若能透過基因篩檢及時找到適用患者，便得以在未來直接使用 標靶藥物治療，不只能讓肺癌病患提早受惠，並可讓患者生活品質更有保障。

    　余忠仁說，曾有患者就醫時肺部塞滿腫瘤，患者嚴重咳嗽、喘，但在使用標靶藥物2周後，Ｘ光檢查發現腫瘤明顯消失，病人不再咳也不會喘，看到對藥物有反應者的確能快速控制病情，在肺癌治療是一大突破。