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台灣新生報  2009/07/21

心臟亂跳好像小鹿亂撞，可能是心房纖維顫動警訊。中山醫學大學附設醫院心臟內科主任翁國昌醫師解釋，心房纖維顫動最常引起心律不整，常見的症狀為心悸、胸 痛、呼吸困難、疲倦或頭昏眼花等，也是中風最重要的獨立風險因素之一。心房纖維顫動病患的中風風險增加5倍，一旦患者中風，死亡率是一般中風患者的2倍， 同時也可能長期復發。

根據研究發現，患有急性局部缺血性中風的病患中20.3%有心房纖維顫動的問題，有心房纖維顫動的病患當中41.2%久病不癒，相較於沒有心房纖維顫動的中風病患則是23.7%，這也是心房纖維顫動的可怕之處。

翁國昌主任指出進一步表示，過去，抗心律不整藥物（AADs）廣泛被用來治療、長期抑制心房纖維顫動，但許多AADs毒性高、耐受性不佳，且可能產生心室心律失常、器官毒性風險。

翁國昌主任指出，為降低房纖維顫動病患中風風險，標準療法之一是使用Warfarin等口服抗凝血劑。但臨床上約有一半的患者是無法使用Warfarin 治療。翁國昌主任解釋，Warfarin類藥物和許多藥物、食物都會有交叉作用，像銀杏等可能造成War-farin藥效不穩定，加上有些患者可能合併其 他疾病，因此若無法克服交叉作用問題，不建議使用Warfarin藥物。

翁國昌主任說明，「新英格蘭醫學雜誌」在今年3月刊登一項大型醫學研究，該研究於2003年6月至2006年5月期間，在全球33個國家招募7554名不 適合服用warfarin的心房纖維顫動患者，研究使用阿斯匹靈與抗血小板劑Clopidogrel類藥物，與單獨使用阿斯匹靈做比較。試驗結果顯示，無 法使用Ｗarfarin的患者改以阿斯匹靈與抗血小板劑併用治療，和單獨使用阿斯匹靈相比，中風風險降低28％。