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自立晚報 2009.7.14


「呼吸」，如此尋常的動作，對54歲的胡先生來說卻曾是唯一的堅持與活下去的希望，自從七、八年前第一次惡化緊急送醫後才驟然發現自己是重度氣喘的病患， 之後的每一天幾乎都在失眠、頻繁發作、進出急診及住院中渡過，二年前甚至失去嗅覺，再也無法分辨任何氣味！即使醫師用了所有藥物也無法有效控制病情，讓全 家人活在看不見明天的恐懼中。幸而，在他治療的過程中出現了一個轉捩點，如今氣喘控制穩定，不但半年沒發作也恢復了嗅覺，而這一切都是因為首度由國人領導 研發成功的基因工程生物製劑，讓他得以自在的一呼一吸間重新體驗生命的可貴。

據估計台灣目前200萬氣喘病患中，類似胡先生這麼嚴重的重度氣喘病患約佔2.5%，即使已經接受了最理想的治療，卻仍舊面臨無法有效控制病情的困境，甚至極可能因急性發作延遲救治而導致死亡。

在「捕捉IgE」標靶治療方式問世後，終於出現新希望。所謂「捕捉IgE」是透過製造單株抗體（omalizumab）去捕捉人體內引發嚴重過敏反應的免 疫球蛋白（IgE），減少IgE與過敏原相互作用的機會，一但單株抗體注射進入人體後，即可有效降低血液中的游離IgE濃度。從過敏源頭有效控制氣喘發作 的標靶治療方式，是目前全球第一個也是唯一透過免疫機轉達到治療氣喘的基因工程生物製劑，更是衛生署核發新藥許可證以來第一個由國人所領導的研發團隊自行 研發的藥品，為重度氣喘治療上的新里程碑。

林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬教授引用最新GINA（全球氣喘創議組織理事會）治療指引，指出對於其他氣喘藥物無效，又是控制最差第五階段的病友來說，附加使用抗過敏免疫球蛋白抗體（Anti-IgE），能為以往無藥可用的重度氣喘病友帶來自由呼吸的一線生機。

郭教授特別提出八項症狀指標以協助分辨過敏性氣喘，包含：（1）IgE level升高（>60），（2）對季節性變化敏感，（3）對天氣變化敏感，（4）症狀起伏明顯（尖峰流速變異值高），（5）氣喘發作嚴重程度變異 大，（6）痰液分泌增加且過於黏稠，（7）肺功能較一般人差，以及（8）伴有鼻炎、鼻竇炎等問題。

林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬教授從目前58位重度氣喘病患的臨床治療上，發現85%的病患對於omalizumab反應非常良好，不只是症狀明顯改 善，治療後的住院及急診比率更降至0次，更發現高達81.5%的病患肺功能回復正常，治療成效更勝於國際研究數據。有鑑於其優異的治療效果，目前健保已經 有條件給付12歲以上、重度持續性氣喘病患使用。

更令人振奮的是，從林口長庚臨床經驗發現omalizumab也是目前唯一可有效抑制（肌）纖維母細胞的成長與分化，進而預防氣管、支氣管纖維化問題，避 免最後導致氣管變形等不可恢復的傷害。郭漢彬教授解釋大多數氣喘病人其實從很小開始就有慢性發炎的反應，因為血液中的前驅纖維母細胞進入氣管後大量增生， 導致氣管壁纖維化，造成病友肺功能低下，容易對外界的刺激過度敏感，嚴重變形者甚至需要每天靠藥物才能維持呼吸。現在透過omalizumab可有效防止 纖維化的惡化、甚至改善，將可造福更多病友。


「捕捉IgE」被譽為近年來治療重度氣喘一項最重要的創新標靶治療方式，身為發明人的中研院基因體研究中心張子文教授因同樣身受過敏性疾病困擾，更能感受病友需要一個有效且安全的保護做好疾病控制，才能活出更多自在呼吸的明天！