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聯合報 2009.07.10 02:34 am

黃先生事業有成，但為了交際應酬和紓解壓力，常常菸酒不離。三個月前他開始喉嚨疼痛、聲音沙啞，原本以為是疲勞所致，不以為意，後來感到喉嚨有異物感，食 欲不振，體重下降，呼吸稍有困難，才趕快就醫。經檢查後發現，黃先生喉部有一顆3×4公分的腫瘤，已侵犯聲帶，脖子兩側都摸到淋巴結。一周後，切片報告為 鱗狀上皮癌，在大陸的醫師告訴他，必須全喉切除。傳統對於頭頸部癌症治療，還是以開刀為主，直到1991年，美國退除役官兵喉癌研究組織主導一項臨床試 驗，開始發展器官保留的治療方式。

隨著放射線治療技術進步和化學藥物推陳出新，器官保留治療更是日益進步。近年來，有更多臨床證據顯示，同步性放射線治療 合併化學治療，用於頭頸部癌症可提高局部反應率，和器官保留率，進而影響整體存活率。根據美國一跨醫學中心進行的第三期臨床試驗，他們選擇較嚴重的頭頸部 癌症病人，分別接受單獨放射線治療和同步性放射線治療合併標靶藥物，結果發現，使用標靶藥物的那一組，存活率明顯較好。不過，並非每位頭頸部癌症患者都適 合器官保留治療，必須經過醫師以臨床經驗來判斷，若腫瘤已穿過軟骨或骨頭，原發腫瘤太大或前導性化學治療效果不佳，建議還是以手術治療為主。