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尿路結石

　國內成年人中每十人就有一名是尿路結石患者，由於疼痛劇烈堪稱頭號級，令人畏懼萬分。現代人生活步調快、加上飲食精緻化，好發尿路結石機會大增。

認識
　泌尿系統是人體水路的重要輸通管道，尿液必須經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，一但在此路線中，尿液出現沉積物的結晶體，堵塞排尿管道，即形成尿路結石。因此，尿路結石是一個廣泛性的通稱，舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等產生結石，皆可稱之。

　根據化學成分的分析，尿路結石的成分有草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸，尤以草酸鈣結石最常見，約佔80%。結石顆粒，小如砂粒、大如鴿蛋，狀如鹿角、雨花石等。但以結石愈大，「卡位」愈嚴重致死率愈高。

輸尿管結石
由於輸尿管極細，一旦發現結石，疼痛發作時會呈劇烈的絞痛，向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射，發作時會出現明顯的血尿，有些患者則會有腹痛或感覺盲腸附近有疼痛感。

尿道結石
尿道結石的表現症狀有排尿不暢、尿線變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等。

　其實尿路結石也可以早期發現，不必等到發生劇烈疼痛，只要您小便時細心觀察一下，應可早期發現。
治療
　一旦懷疑有尿路結石的症狀，或曾經尿中排出小結石的人，最好至醫院做進一步檢查，以確定體內有無其他結石的沉積。

　如何得知罹患尿路結石？有哪些檢查方法？

　至醫院接受尿路診斷的方法有下列幾種：

透過尿液酸鹼質、尿蛋白、尿潛血反應等，來診斷尿路結石。
可判斷體內結石的數目、大小及型態。
主要用以診斷膀胱結石的原因。
方法簡便，並可以發現腎腫瘤、腎積水等。

　尿路結石經診斷確立後，若結石面徑在0.8公分以下，醫師會建議患者以喝水方式，使其自行排出，6週後若無排出就需接受治療；過去傳統的治療方法必須開刀手術，這不但患者痛苦，危險性也高。

　隨著醫療科技的進步，目前對付這一難纏的疾病，已可擺脫開刀之苦，較先進的治療方法有經皮膚腎臟取石術、輸尿管腎盂鏡摘石術、水電波碎石術及體外震波碎石術等。

　其中，以體外震波碎石術最為方便易行，費用也較低，並可適用醫治大結石或鹿角形等複雜的尿路結石。但是體外震波碎石術，通常需再輔助其他治療方法，並定期接受複檢，才能有效治療尿路結石。
病因篇
　台灣地區尿路結石盛行率較其他國家高出許多，平均每10個成年人中就有一人是尿路結石的患者。下列是根據台北榮民總醫院及各大醫院的調查分析統計，讀者可自我觀察是否為尿路結石的好發者。

年齡、性別
好發對象集中在30－50歲的壯年及中年人，並且以男性居多。然而，近年來職業婦女發病率成長快速，亦不可經忽。

環境、氣候
居住在溫度較高地區，容易因天熱出汗多，水分不足，導致尿濃縮出現結石。

遺傳、家族
尿路結石具家族發病的傾向，有尿路結石而其親屬中也曾經有尿路結石者達三成，而未曾得過尿路結石而親屬有尿路結石者僅一成。

職業、生活型態
從事司機、坐辦公室、用腦力工作、業務員等職業者及經常開會或應酬的人、生活型態不正常的人，容易因活動力不足或憋尿而使尿液淤積形成結石。而漁夫與農夫、和尚尼姑因環境因素，得尿路結石機會比其他行業高。

飲食
飲食偏向太精緻或太鹹或含鈣量過高，嗜食豆類品、菠菜等蔬菜或動物內臟、海鮮類，過量飲用牛奶和奶製品的人及不愛喝水的人，發生結石的機率較高。

病症
經常排尿不順、尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大症、甲狀腺機能亢進症、痛風、維生素Ａ缺乏症者，及長期臥床的病人或是曾經動過手術使尿道狹窄的人，容易形成結石。

吃藥
服用過量的鈣或維生素Ｄ，易促使鈣吸收；而過量的維生素Ｃ攝取會造成草酸鈣結石，導致尿路結石；此外某些藥物，如胃藥、治療青光眼的藥，長期服用下也易形成尿路結石。

防治
　罹患尿路結石的患者，醫生不只注重其病況，甚至連飲食、生活習慣也要做一番詳查，可見飲食與生活習慣對防治尿路結石的重要性。特別是尿路結石的復發率極高，因此預防工作是刻不容緩的；建議您在生活中注意以下的事項：

平時不可以養成憋尿的習慣，且每天最好於睡前排尿一次。
保持適度的運動，有利於尿路通暢。
保持精神愉悅，避免抑鬱，因長期精神受抑鬱會分泌過多甲狀腺素，致使血中鈣、磷含量升高，增加結石機率。
體內結石較小的，可經常做直立向上跳躍，下來時以腳跟著地，這個動作貝有震動和重力作用，可幫助結石排出。但若結石過大，不可用此法，以免結石卡在狹窄處，加劇疼痛，甚而引發休克。
罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，應特別留意。
長期臥床病人，應多飲水，經常翻身、活動肢體，並採用低鈣、低磷飲食。
曾患尿路結石者，復發率高，應定期做追蹤檢查。
尿路結石的自我早期發現