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【聯合報】  am

老年人接受人工椎間盤手術，少數醫師鼓吹病人選擇自費材料，從中 獲利。 圖／本報資料照片 長壽的人多 了，有椎間盤軟骨退化、滑脫問題的人也多了，其中有些需要裝置俗稱「椎籠」的人工椎間盤，因一節脊椎得裝兩個，商機龐大，有醫師即不斷鼓吹病人選擇自費材 料，從中抽成獲益。 「阿伯，你選比較好的材質，可以用久一點啦！」醫院診間裡，有時可聽到醫師建議椎間盤滑脫病患不選健保給付材質，改選自費材質。 不過台大醫院運動醫學科主任王至弘說，椎間盤軟骨退化，造成椎間盤滑脫，易產生坐骨神經疼痛，患者常坐立難安，治療時會先考慮如復健等保守治療，若未改 善，才需考慮手術，局部或全部拿掉軟骨。 林口長庚醫院腫瘤神經科主任魏國珍說，早年面對椎間盤滑脫，骨科使用骨融合術，打釘子後，讓骨頭長出來包覆住骨釘，但時間一久，骨釘也可能斷裂。 近七年則有俗稱「椎籠」的人工椎間盤問世，可進行椎體護架骨間融合術，魏國珍解釋，就是在滑脫脊椎間，放置鈦金屬或接近骨頭的peek材質，然後再補塞一 些自體骨頭，產生骨痂而融合一起，更有支撐骨頭的力量。 但台北榮民總醫院副院長陳天雄說，是否需裝椎體護架骨間融合術，國外有兩種不同意見的研究報告，國內也有兩派，通常骨科較不建議選擇這種手術法，但神經外 科多選擇此方法。 由於脊椎滑脫，一節脊椎就得左右各裝一個椎籠，健保只給付鈦金屬材質，一般反映材質較硬，不如接近骨頭的peek材質，等於病人一節脊椎滑脫，就得自費兩 個共六萬元